Solicitud de servicio

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🚛 Grúa 🔋 Paso de corriente 🛞 Cambio de llanta ⛽ Suministro de gasolina

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Datos del solicitante

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Apellido(s) * Escribe tu apellido (solo letras).

Teléfono * Ingresa un teléfono válido a 10 dígitos.

Correo electrónico (opcional) Ingresa un correo válido.

Datos del servicio

Dirección de origen * Indica la dirección de origen.

Coordenadas de origen *

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Dirección de destino * Indica la dirección de destino.

Coordenadas de destino *

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Datos del vehículo

Tipo de vehículo * Selecciona el tipo de vehículo.

Marca * Selecciona la marca del vehículo.

Submarca * Selecciona la submarca del vehículo.

Modelo (año) * Indica el año del vehículo (4 dígitos).

Placas * Ingresa las placas del vehículo.

Color * Indica el color del vehículo.

Falla o motivo de solicitud * Selecciona un motivo.

Comentarios sobre la falla (opcional, obligatorio si eliges "Otro motivo") Describe el motivo, ya que seleccionaste "Otro".

Evidencia

Fotografía del vehículo o del lugar donde se encuentra (opcional)

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JPG o PNG · máximo 1 foto · 8 MB

📷 Tomar foto

Sube al menos una fotografía del vehículo.

Contacto en sitio

Es la misma persona y teléfono del solicitante

Información adicional

Observaciones adicionales para el operador de la grúa (opcional)

Revisaremos tu solicitud y te contactaremos de inmediato.